백내장 - 인공수정체 탈구(이탈)

안녕하세요, 서울소재 대학병원 망막전문의 <모두의 망막> 입니다.

 

백내장 수술 받았던 눈의 시력이 갑자기 떨어져서 많이 당황하셨을거라 생각합니다.

 

오늘은 백내장 수술 후 발생하는 인공수정체 탈구(이탈)에 대해 말씀드립니다.

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목차

 

1. Q1: 백내장 수술 후 발생하는 인공수정체 탈구는 무엇인가요?

2. Q2: 백내장 수술 후 발생한 인공수정체 탈구의 증상은 무엇인가요?

1. Q3: 백내장 수술 후 발생한 인공수정체 탈구의 원인은 무엇인가요?

2. Q4: 백내장 수술 후 발생한 인공수정체 탈구의 치료 방법은 무엇인가요?

 

Q1. 백내장 수술 후 발생하는 인공수정체 탈구(이탈)는 무엇인가요?

A: 백내장 수술 시 삽입한 인공수정체가 제자리를 벗어난 상태를 말합니다.

인공수정체는 제거된 수정체를 대신해 빛을 모아주는 역할을 합니다. 인공수정체에 대한 자세한 설명은 아래 포스트를 참조해주세요.

 

백내장 - 인공수정체 종류

 

본래 인공수정체는 수정체를 제거할 때 남겨둔 수정체 껍질 혹은 주머니에 넣습니다. 그런데 어떠한 이유에서 수정체가 껍질 안에 위치하지 못하고 이탈하거나, 껍질 자체가 제자리에 있지 못하면 인공수정체가 제자리를 벗어난 상태가 됩니다.

 

이것이 인공수정체 탈구 또는 이탈 (IOL dislocation or subluxation)입니다.

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Q2. 백내장 수술 후 발생한 인공수정체 탈구(이탈)의 증상은 무엇인가요?

A: 백내장 수술 받은 눈의 통증이 없는, 갑작스런 시력저하입니다.

인공수정체가 제 위치를 벗어나면 인공수정체의 역할인 빛을 모아주는 기능에 문제가 생기므로 초점이 맞지 않아 시력이 떨어집니다.

 

또한 중력에 따라 탈구된 인공수정체가 위치가 바뀌어 시야를 다양하게 가리게 되므로, 자세를 바꿀때마다 시야의 변화를 느끼게 됩니다.

 

다만 시력 저하를 만드는 질환은 매우 다양하기 때문에, 백내장 수술 받은 눈에 갑작스러운 시력저하가 발생했다고 해서 모두 인공수정체 탈구라고 단정지을 수 없습니다.

 

 

 

Q3. 백내장 수술 후 발생한 인공수정체 탈구(이탈)의 원인은 무엇인가요?

A: 인공수정체가 담겨있는 주머니를 눈에 고정시켜주는 끈 (=섬모체 소대)이 끊어졌거나, 주머니가 터졌기 때문입니다. (후낭파열)

이러한 일이 발생하는 이유는 본래 섬모체 소대가 평균보다 약하거나, 눈에 외상을 입었거나, 잔존 수정체 상피세포의 과도한 증식으로 인공수정체가 담겨있는 주머니에 큰 변형이 발생하는 등 원인은 여러가지가 있습니다.

 

또한 백내장 수술 후 며칠내에 발생한 경우와 몇 년 뒤에 발생한 경우는 원인에 큰 차이가 있습니다.

 

 

 

Q4. 백내장 수술 후 발생한 인공수정체 탈구(이탈)의 치료 방법은 무엇인가요?

A: 인공수정체 탈구의 치료는 오직 수술 뿐입니다.

일단 제일 중요한 것은 탈구된 인공수정체를 제거하는 것입니다. 이 과정이 잘 끝났다면 새로운 인공수정체를 어떻게 삽입할지 고민해야 합니다.

 

만약 인공수정체가 담겨있는 주머니 위치는 변함이 없되 주머니 뒷부분만 터져서 인공수정체 탈구가 발생했다면 섬모체고랑 고정을 시행해 볼 수 있습니다.

 

하지만 주머니를 눈에 고정시켜주는 끈이 끊어져서 주머니와 인공수정체가 통째로 탈구된 것이라면 새로운 인공수정체로 공막 고정술을 시행해야 합니다. (임상에서는 후자가 더 많습니다.)

 

인공수정체 탈구 또는 이탈이 경미해서 굴절이상 (근시, 난시, 원시 등)이 심하지 않고 위치가 안정적인 경우 수술하지 않고 지켜보기도 합니다.

 

도움이 되셨기를 바랍니다.

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